วิธีเบิกสิทธิประโยชน์ประกันสังคม — ครบทุกกรณี
ประกันสังคม
ผู้ประกันตน ม.33 จ่ายเงินสมทบทุกเดือน — แต่หลายคน ไม่เคยรู้ว่าตัวเองมีสิทธิเบิกอะไรได้บ้าง หรือรู้แต่ไม่กล้ายื่น เพราะคิดว่าขั้นตอนยุ่งยาก
ทีม WACC Service Limited สำนักงานบัญชีจากภูเก็ต ดูแลเรื่อง Payroll และประกันสังคมให้ SME ทั่วประเทศ และบ่อยครั้งที่ลูกจ้างของลูกค้ามาขอคำปรึกษาเรื่องการเบิกสิทธิ บทความนี้รวบรวมวิธีเบิกสิทธิประกันสังคม ครบทุกกรณี ไว้ในที่เดียว ทั้งสำหรับลูกจ้าง และเจ้าของธุรกิจที่อยากช่วยเหลือพนักงานของตัวเอง
สรุป 7 กรณีที่เบิกได้
ผู้ประกันตน ม.33 ตาม พ.ร.บ. ประกันสังคม พ.ศ. 2533 มีสิทธิประโยชน์ 7 กรณี:
บวกกับ ทันตกรรม ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกรณีเจ็บป่วยแต่มีเงื่อนไขพิเศษ
1. เบิกค่ารักษาพยาบาล (เจ็บป่วย / อุบัติเหตุ)
ใช้สิทธิที่ไหน
เปลี่ยนโรงพยาบาลในเครือได้
ปีละ 1 ครั้ง ระหว่างวันที่ 16-12 ถึง 31-03 ของปีถัดไป [VERIFY] — ทำได้ผ่าน sso.go.th หรือ Application SSO Connect
เบิกเงินทดแทนการขาดงาน (กรณีลาป่วย)
ลูกจ้างที่ลาป่วยและไม่ได้ค่าจ้างจากนายจ้าง สามารถเบิก 50% ของค่าจ้าง (ฐาน ฿17,500.00) ได้สูงสุด 90 วัน/ครั้ง และ 180 วัน/ปี
เอกสาร:
2. เบิกค่าคลอดบุตร
ผู้ประกันตนทั้งฝ่ายหญิง และ ฝ่ายชายที่ภรรยาคลอดบุตร สามารถเบิกได้ (ฝ่ายชายเบิก "ค่าคลอด" ฝ่ายเดียว ฝ่ายหญิงเบิกได้ทั้งค่าคลอด + เงินสงเคราะห์หยุดงาน)
เงื่อนไข
ต้องส่งเงินสมทบมาแล้วอย่างน้อย 5 เดือน ภายใน 15 เดือน ก่อนเดือนคลอด
สิทธิที่ได้
| รายการ | จำนวน | ใครเบิกได้ |
|--------|-------|-------------|
| ค่าคลอดบุตร เหมาจ่าย | ฿15,000.00/ครั้ง | ฝ่ายหญิง หรือ ฝ่ายชาย (เลือก) |
| เงินสงเคราะห์การหยุดงาน 90 วัน | 50% ของค่าจ้าง | ฝ่ายหญิงเท่านั้น |
| ตรวจครรภ์ฝากครรภ์ | เบิกตามเงื่อนไข | ฝ่ายหญิง |
ตัวอย่าง: ลูกจ้างหญิง เงินเดือน ฿20,000.00 คลอดบุตร 1 คน → ได้เงินทั้งหมด ฿15,000.00 + (50% × ฿17,500.00 × 3 เดือน) = ฿15,000.00 + ฿26,250.00 = ฿41,250.00
เอกสาร
3. เบิกเงินสงเคราะห์บุตร
เงื่อนไข
จำนวนเงิน
฿800.00/เดือน/บุตร [VERIFY] — โอนเข้าบัญชีทุกเดือน จนกว่าบุตรจะอายุครบ 6 ปี
ตัวอย่าง: มีบุตร 3 คน อายุ 1, 3, 5 ปี → ได้รับ ฿2,400.00/เดือน × หลายปี — รวมแล้วเป็นเงินก้อนใหญ่ ฿100,000.00+ ต่อบุตรหนึ่งคน
เอกสาร
ยื่นครั้งเดียว ได้ทุกเดือนอัตโนมัติ — แต่หากย้ายงาน เปลี่ยนชื่อ หรือเปลี่ยนบัญชี ต้องแจ้งสำนักงานทันที
4. เบิกเงินทดแทนการว่างงาน
เงื่อนไข
จำนวนเงินที่ได้
| สาเหตุการออกจากงาน | อัตราเงินทดแทน | ระยะเวลาสูงสุด |
|---------------------|-----------------|-----------------|
| ถูกเลิกจ้าง | 50% ของค่าจ้าง | 180 วัน (6 เดือน) |
| ลาออกเอง | 30% ของค่าจ้าง | 90 วัน (3 เดือน) |
| เหตุสุดวิสัย (โควิด ภัยพิบัติ) | 50% (มีอัตราพิเศษ) | ตามประกาศ |
ตัวอย่าง: ถูกเลิกจ้าง เงินเดือน ฿20,000.00 → ได้รับ 50% × ฿17,500.00 × 6 เดือน = ฿52,500.00 ครบ
เอกสาร
สำคัญ: ต้องขึ้นทะเบียนว่างงาน + รายงานตัวเดือนละครั้งไม่ขาด มิฉะนั้นเงินจะหยุดจ่าย
5. เบิกสิทธิชราภาพ (บำเหน็จ / บำนาญ)
บำนาญชราภาพ — ได้ทุกเดือนตลอดชีวิต
เงื่อนไข:
สูตรคำนวณ:
บำนาญต่อเดือน = ค่าจ้างเฉลี่ย 60 เดือนสุดท้าย × 20%
+ (จำนวนปีที่ส่งเกิน 15 × 1.5%)
ตัวอย่าง: ส่ง 25 ปี ค่าจ้างเฉลี่ย 60 เดือนสุดท้าย ฿15,000.00
→ 20% + (10 ปีเกิน × 1.5%) = 35%
→ ฿15,000.00 × 35% = ฿5,250.00/เดือน ตลอดชีวิต
บำเหน็จชราภาพ — ได้เป็นเงินก้อน
เงื่อนไข: ส่งเงินสมทบ ไม่ครบ 180 เดือน เมื่ออายุ 55 และสิ้นสุดสภาพ
สูตร:
เอกสาร
6. เบิกค่าทันตกรรม
สิทธิที่ได้
ผู้ประกันตน ม.33 และ ม.39 สามารถเบิกค่าทันตกรรมได้ ฿900.00/คน/ปีปฏิทิน [VERIFY] โดยไม่ต้องสำรองจ่ายในคลินิก/รพ. ที่เข้าร่วมโครงการ
บริการที่เบิกได้
วิธีใช้สิทธิ
เอกสาร (กรณีสำรองจ่าย)
7. เบิกกรณีเสียชีวิต
สิทธิ
| รายการ | จำนวน |
|--------|-------|
| ค่าทำศพ | ฿50,000.00 [VERIFY] |
| เงินสงเคราะห์ | ตามอายุการส่งสมทบ |
เงื่อนไข: ส่งเงินสมทบมาแล้วอย่างน้อย 1 เดือน ภายใน 6 เดือน ก่อนเสียชีวิต
ผู้มีสิทธิรับ
ทายาทตามที่ผู้ประกันตนระบุไว้ใน แบบ สปส.1-03 หรือทายาทตามกฎหมาย
ยื่นออนไลน์ผ่าน e-SSO
ปัจจุบันส่วนใหญ่สามารถยื่นได้ผ่าน e-Service ที่ www.sso.go.th หรือผ่าน Application SSO Connect
ขั้นตอน
กรณีที่ยังต้องไปสำนักงาน
ระยะเวลาที่จะได้รับเงิน
| กรณี | ระยะเวลาโดยประมาณ |
|------|---------------------|
| เจ็บป่วย — เงินทดแทนขาดงาน | 7-14 วันทำการ |
| คลอดบุตร | 7-15 วันทำการ |
| สงเคราะห์บุตร (รายเดือน) | ทุกสิ้นเดือน |
| ว่างงาน | 5-7 วันทำการ หลังรายงานตัวแต่ละเดือน |
| ชราภาพ — บำนาญ | ทุกสิ้นเดือน |
| ชราภาพ — บำเหน็จ | 30 วัน |
| ทันตกรรม (สำรองจ่าย) | 7-15 วันทำการ |
ทุกกรณีใช้ โอนเข้าบัญชีธนาคารที่แจ้งไว้ ไม่มีการจ่ายเป็นเงินสดหรือเช็ค
Tips จากทีม WACC
สรุปสุดท้าย
สิทธิประกันสังคมเป็นเงินที่คุณ "จ่ายมาแล้ว" ทุกเดือน — ไม่ใช่ของฟรี ดังนั้นอย่าปล่อยให้สิทธิหมดอายุโดยไม่ใช้
ช่วยพนักงานเบิกประกันสังคมไม่เป็น? WACC ช่วยได้
ทีม WACC Service Limited สำนักงานบัญชีจังหวัดภูเก็ต ดูแลเรื่อง Payroll และประกันสังคมให้ SME ทั่วประเทศ — และเรารู้ดีว่าเจ้าของธุรกิจที่ดีคือคนที่ดูแลพนักงานได้ครบถ้วน
บริการของเรา:
พนักงานคลอดบุตร / ลาออก / เกษียณ และไม่รู้จะเบิกอย่างไร? ปรึกษาฟรีที่ LINE @waccservice ทีมเราจะส่ง checklist เอกสารและให้คำแนะนำทีละขั้นตอน
บทความนี้เขียนโดยทีม WACC Service Limited — สำนักงานบัญชีในจังหวัดภูเก็ต ข้อมูล ณ วันที่ 11-04-2569 อ้างอิง พ.ร.บ. ประกันสังคม พ.ศ. 2533 และประกาศกฎกระทรวงที่เกี่ยวข้อง อัตราและเงื่อนไขอาจเปลี่ยนแปลง โปรดตรวจสอบกับ www.sso.go.th ก่อนยื่น
บทความที่เกี่ยวข้อง
ประกันสังคม 2569 — ฐานค่าจ้างใหม่ 17,500 บาท
ประกาศสำคัญสำหรับนายจ้าง ฐานค่าจ้างประกันสังคมเปลี่ยนจาก 15,000 เป็น 17,500 บาท พร้อมตัวอย่างคำนวณและสิ่งที่ต้องเตรียมก่อนวันมีผลบังคับใช้
การขึ้นทะเบียนนายจ้างครั้งแรก — คู่มือ SME
เพิ่งจ้างพนักงานคนแรก? ทำตามคู่มือนี้เพื่อขึ้นทะเบียนนายจ้างกับสำนักงานประกันสังคมภายใน 30 วัน — เอกสาร ขั้นตอนออนไลน์ ค่าปรับ และข้อผิดพลาดที่พบบ่อย
มาตรา 33, 39, 40 — ต่างกันอย่างไร?
เปรียบเทียบประกันสังคม 3 มาตราหลัก ม.33 (ลูกจ้าง), ม.39 (ผู้ประกันตนต่อ), ม.40 (อาชีพอิสระ) — สิทธิประโยชน์ เงินสมทบ และใครเหมาะกับมาตราไหน